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郴州市城市公立医院综合改革试点工作相关政策解读

发布时间:2016-10-10 10:47:23??来源:??点击:

一、城市公立医院改革的政策依据

2009年3月17日国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出五项改革任务,公立医院改革是其中之一。根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(湘政发〔2016〕12号)及《郴州市城市公立医院综合改革试点总体方案》(郴政办发〔2016〕35号)要求,市委市政府统一部署,定于2016年10月1日正式启动破除“以药补医”机制为核心的城市公立医院综合改革。?

二、城市公立医院综合改革的原则、目标

本次城市公立医院综合改革坚持政府主导、惠民利民;创新机制,综合推进;积极探索,稳步发展的基本原则。目标在于通过改革,逐步建立“医院经济运行新机制、医院内部管理新机制、建立上下联动协作新机制、医院人事管理激励新机制”等新机制,调动医务人员积极性、提升医院管理水平、增强医院服务能力、提高群众满意度。

三、城市公立医院综合改革试点的总体要求

破除以药补医为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的城公立市医院运行新机制。同时,坚持以改革促发展,加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,统筹全市医疗卫生体系发展,着力落实“三升三降”指标(门诊人次、出院人次、群众满意度逐步提升,门诊患者次均费用、出院病人次均费用、病人市外转诊率逐步下降),力争使居民市域内就诊率达到90%,基本实现大病不出市。

、我市城市公立医院综合改革实施时间及参改医院

????根据全省城市公立医院综合改革试点工作统一部署和上级有关要求,从2016年10月1日零时起实施。涉及的医院分别为:市第一人民医院、市精神病医院、市第二人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市第三人民医院、市第四人民医院、北湖区妇幼保健院、苏仙区妇幼保健院、湘南学院附属医院、湖南省核工业二四O医院

、城市公立医院综合改革的主要任务

探索建立城市公立医院经济运行新机制、大力提升医院服务能力、充分发挥城市公立医院的龙头和纽带作用、切实加强医院的综合管理、不断深化医院运行机制改革、全面改善医院医疗服务。

、城市公立医院改革的主要内容

实施改革后,所有公立医院实行“药品零差价”。公立医院的收入来源变为服务收费和政府补助两个渠道,通过“一减一调一补”(“一减”即减少药品费用,所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售,减轻群众用药负担、“一调”即合理调整医疗服务收费标准和医疗保险政策。“一补”即适当增加财政对公立医院改革的投入,以及调整医保相关政策)来建立公立医院经济运行新机制。

、城市公立医院改革的有利优势?

1有利于提升城市公立医院服务能力,使常见病、多发病、急危重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在本市内基本解决;

2有利于建立新型公立医院卫生经济运行新机制,尤其是扭转“以药补医”机制;?

3有利于促进城乡居民医疗等保障机制的进一步完善,促进市、县、乡三级医疗机构的均衡发展。

?政府控制医疗费用的不合理增长采取的措施

在物价指数不断增长的情况下,我们的总目标是控制门诊、住院和每床日均次费用的增长。主要措施为:一是降低药品在医疗过程中的使用比例,控制抗生素的使用;二是加强医疗服务质量管理,引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药,建立医疗机构和个人不良执业行为记分制度和医疗安全问责制度,规范医务人员执业行为;三是建立完善医保经办机构和医疗机构的风险分担机制,通过节约奖励、风险分担等形式,引导定点医院主动控制成本、提高服务质量,严格控制医疗费用不合理增长。

、城市公立医院改革的主要特点?

简单地说,就“一减、一调、一补”。?

一减:即减轻群众就医负担,主要措施是药品(中药饮片除外)按实际进价实行药品零差率销售,辅助措施是医院优先使用国家基本药物(含省增补药品)严格使用总控药品和强化合理用药等。

一调:适当调整诊查费、床位费、护理费、治疗费、手术费等。

调整医疗服务价格将做到三个同步”:提高医疗技术劳务价格与降低部分检查检验价格同步;提高医疗服务价格与取消药品加成、降低药品价格、控制药品费用同步,促进医疗机构不断规范诊疗用药行为;提高医疗服务价格与提高医保支付水平、改革医保支付方式同步,确保患者医药费用负担有所减轻。

一补:就是合理安排政府对公立医院的投入,调整医疗保险政策,逐步扩大参保人员在基层医疗机构、二级医院、三级医院之间的就诊报销比例差距,引导病人合理就诊;推进医保支付改革,实行总额控制下的多种结算方式改革。

、关于药品零差价

药品零差价是指医疗机构在销售药品(中药饮片除外)的过程中,以购入价卖给患者,即“原价进、原价出”的销售方式。医疗机构取消15%的药品差价,最大限度的让利于民。

十一、实施药品零差价销售的意义

通过药品零差率销售真正切断“以药补医”机制,促进科学就医、合理用药;通过调整医疗服务价格合理体现医务人员的技术劳务价值,调动医务人员积极性;通过加大政府财政投入、医院加强内部管理节约成本等方式,体现公立医院公益性,从而逐步实现群众得实惠、医院得发展、政府得民心的医改整体目标。

? ?十二、既然是减轻病人负担为什么还要提高诊查费收费标准?

提高诊查费收费标准,既是对医院实行药品零差率后的合理补偿,也是医务人员技术劳务价值的体现。

十三、药品实行零差率销售后如何弥补医院由此减少的合理收入?

医院因实行药品零差率销售减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。医疗技术服务价格的调整根据省发改委“总量控制、有升有降、结构调整”原则进行调控,调整后的费用按规定纳入报销范围。

、医院实行“药品零差率”销售后,医生会不会多开检查单和治疗单增加病人的医疗费用负担呢?

公立医院综合改革后,我们将采取相应的措施:一是严格考核门诊、住院和每床日均次费用等费用情况,要求不高于全省城市公立医院同级水平,并与绩效考核、医保支付、财政补助挂钩;二是加强医疗质量管理,优化医疗服务行为,通过实施临床路径、处方点评等措施促进医院和医务人员科学诊疗。

城市公立医院综合改革的价格改革后,百姓的负担是否会明显降低?

城市公立医院综合改革取消药品加成后,患者的实际医疗费用可能会有一些下降,但因为医疗服务价格的提高,下降的幅度不会太多,患者可能不会有太明显的感受。但从长远来看,通过实行药品零差率,将有效遏制医院、医生的逐利行为。破除“以药补医”后,医务人员通过改善服务行为,其医疗行为将更为规范,可从根本上控制“大处方”以及滥用抗生素行为,让患者少付药钱少吃药就能看好病。


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